Kreftsmerter; behandling med opioider
60-90 % av kreftpasienter opplever smerter i forbindelse med sykdom. Det er viktig å behandle disse smertene, slik at pasienten slipper å lide unødvendig. Opioider er hyppig brukt i denne behandlingen, blant annet fordi legemiddelgruppen har svært god smertestillende effekt.
Hopp over seksjon - Til hovedinnhold - Topp
12.04.10
Bilder temafest
Trykk her
12.04.10
Masterstudenter i Wien
Trykk her for å lese mer om dem
12.04.10
Farmasihumor?
Se mer her
12.04.10
Lesesalsinspektøren
Hvem er det og hva gjør en lesesalsinspektør?
Trykk her for intervju.
12.04.10
Massasje??
Les mer her
12.04.10
Fedme
Trykk her for å lese mer.
29.01.10
Trykk her for å komme til de oppdaterte bildene fra placebos arrangementer :-)
29.01.10
Oppsummering av NFF
Les mer her.
29.01.10
Placebostyret 2010
Her er det nye placebostyret.
29.01.10
Intervju med masterstudenter
Les mer her om Stine og Eirin (05).
29.01.10
Brun er sunt, året rundt?
Les mer her.
17.11.09
Placeboweb OPPDATERT!
Les mer om hva som er nytt her. Og de nyeste artiklene finner du i menyen under.
17.11.09
Bør alle vaksinere seg mot svineinfluensaen?
Les prof. Ørjan Olsvik sin artikkel i Nordlys her.
17.11.09
Nyutdannet farmasøyt i Nepal
Les mer om Stian Skogly (04) her.
17.11.09
Medisinsk mikrobiologilab
Lurer du på hvordan lab på mikrobiologien 3.året er?
Les litt om det her.
17.11.09
Oktoberfest 2009!
Les mer her om årets oktoberfest arrangert av medisinstudentene.
22.08.09
MATERIAFEST!
Les mer her.
17.05.09
17.mai frokost i farmasikantina!
Les mer her.
28.03.09
Temafest!
Les mer her.
11.02.09
Ereksjon i ett døgn;
Kosttilskudd inneholdt legemiddel, selger dømt. Per Waaler mener straffen er for snill her
05.01.09
Påmelding til EPSA AC er startet!
Les mer under nyheter
04.12.08
Verdens beste bakterie er...
03.12.08
Angrepilleboom i julebordsesongen
13.11.08
Artikkel om NMR og artikkel om Oktoberfesten
Lagt ut under nyheter
31.10.08
Placeboweb anmelder Emmas drømmekjøkken,
med farmasøytisk vri..=) Se nyheter.
26.10.08
Sommertid, vintertid..
22.10.08
Artikkel om patofysiologien til parkinsons sykdom
ligger ute under fag og forskning.
20.10.08
Bytte av legemidler?
En evig diskusjon! Legemiddelverket har skrevet rundt temaet her.
16.10.08
Ny forskning fra våre naboer i sør:
Angstmedicin dræber kræftceller. Les mer her!
15.10.08
Ka skjer?
Farmasi er representert i de nye rekrutteringssiden til Universitetet i Tromsø?
Les mer under nyheter!
09.10.08
Norges president er fra Kvaløya!!
..og Placeboweb har intervjuet henne.
Les mer HER.
07.10.08
Vondt i magen??
Kan det være H. pylori som er problemet??
Les mer HER.
06.10.08
NoPSA har hatt sitt første GA i Norge.
Les om det under nyheter.
17.09.08
Tormund har deltatt på alle farmasifestene!
Les mer under nyheter!
19.08.08
Oppdatering fra styret!
Les mer her.
20.05.08
Sant og usant om legemidler og naturmidler.
Les artikkelen på Statens legemiddelverk sine sider.
19.05.08
Hvordan behandles kreftrelaterte smerter med opioider?
Les artikkelen under nyheter, mai.
14.05.08
Lurer du hva som skjer på galenisk lab?
Les 'Galenisk' Wenkes oppsumering her. 
15.04.08
Kim Korsmo snakker med NFF.
Les det hele her.
15.04.08
Farmasøyter Uten Grenser har fått eget 'rom' på placeboweb.
Trykk på FUG i margen til venstre for å lese mer.
02.04.08
Tok du placebowebs aprilsnarr?
Les artikkelen under nyheter og 'svarene' på forumet
01.04.08
Maja snakker med NFF
Les det her.
30.03.08
Les artikkelen i Dagens Medisin om legemiddelsamtaler i apotek.
Kjempefin artikkel skrevet av Kristian og Marthe, begge kull-04
10.03.08
Les artikkelen om legemidler i miljøet
Takk til Terje Vasskog.
10.03.08
Temaslipp for temafesten i dag!
04.03.08
Farmasøyter uten grenser
Presentasjon i Tabletten kl.16.00
20.02.08
Allianse/Boots!
Kommer på besøk 25/2. Husk å melde deg på. Les mer under nyheter!
07.02.08
Nytt Placebostyre!
For mer info om oss, les her.
07.02.08
Placeboweb møte
Vi arrangerer møte for alle som er interessert i å være journalister for Placeboweb.
torsdag 07.02.08 klokken 16:00 i aud. 2.
Møt opp og få sjokoladekake
24.01.08
T-skjortene kommer i dag!
23.01.07
NFF møte
29.01. For mer info, les her.
23.01.07
Placebo årsmøte
OBS! Møtet er flyttet til Aud 2!
I tabletten, klokken 16:00. Mer infor her.
11.01.07
Pinsestevne 2008.
Interessert i å bli med? Les mer HER.
20.12.07
Planer 19. januar 2008??
15.12.07
Norge i håndball finalen!!
Vi ønsker lykke til. Klikk her.
11.12.07
Epidemi herjer universitetet.
Er du smittet. Les om symptomene her =)
11.12.07
NoPSA og NFF på Placeboweb
NoPSA og NFF sine "rom" på Placeboweb er nå åpnet. Klikk på NoPSA/NFF til venstre på siden.
10.12.07
Placebo medlemskap
Les under nyheter (desember) hvordan du kan melde deg inn i Placebo.
07.12.07
Prøve t-skjorter
Kom å prøv t-skjortene i pausekroken mandag 10/12 kl 12:00 og finn din str.
05.12.07
Nye t-skjorter
Se det nye designet og info om t-skjortene under nyheter
05.12.07
Info om kongress i Serbia 2008
Se på NoPSA nyheter for mer info
04.12.07
EPSAs årlige kongress
Det er nå mulig å melde seg på.
Her finner du Mer info om kongressen!
29.11.07
Husk filmkveld i kveld!!
29.11.07
WorldHSS i Portugal.
For mer info, se under nyheter.
26.11.07
Salg av gamle Placebo t-skjorter
28/11 kl 12:00 i sofaene i 1.etasje. 50 kr per skjorte.
21.11.07
Action på Farmasibygget. Se under nyheter=)
21.11.07
Fagdag-slides lagt ut etter ønske under fagstoff på FK-fellesrom på Class Fronter!
16.11.07
Adecco bemanningsbyrå
Husk å melde deg på Adeccos bedriftsbesøk. Trykk på "21. november" i kalenderen for mer info.
26.09.07
Konkurranse i Effekten
Det er lagt til egen "post" til konkurransen i Effekten på forumet. Første mann til rett svar vinner:)
21.09.07
Hyttetur
Info om hyttetur er lagt ut under nyheter.
18.09.07
Oppdatering
Nyheter oppdatert med bilde og tekst fra Materia
18.08.07
Materia
Ta med sangboken og still opp kl.22.00.
30.04.07
EPSA-kongress oppdatert
Bilder og tekst lagt til under nyheter.
17.04.07:
EPSA-kongress i Haag
Vi følger vår delegasjon i Haag - se nyheter og forum!
26.03.07:
Rapport fra skidag
Nyheten om skidag er oppdatert med tekst og bilder! Se under nyheter!
23.03.07:
Skidag i Kroken
Fra 15.00 til 21.00 er alle hjertelig velkommen i Kroken for å stå på ski/brett/hva du vil.
Pris for heiskort blir 110 kr.
Obligatorisk afterski på Flyt etterpå.
Ut på ski alltid bli'!
For de som ikke liker ski er det selvfølgelig fullt mulig å komme rett på flyt og være sosial!
07.03.07:
Webredaksjonen søker medarbeidere
Placeboweb.org søker nye medarbeidere og andre bidrag i form av populærvitenskapelige artikler, nyheter og annet stoff!
Se "Om websiden" for kontaktinfo!
17.02.07:
Det er helg!
Helg, puddersnø og godt vær! Alt ligger til rette for perfekte toppturer!
15.02.07:
Hurra! PLACEBOweb.org er her!
Portalen vil være under stadig utvikling - kom gjerne med innspill!
12.02.07:
PLACEBOweb.org lanseres uoffisielt.
Sidene begynner å nærme seg ferdigstillelse, men fortsatt gjenstår noe arbeid.
09.02.07:
Lansering like rundt hjørnet!
Sidene er under utvikling - det jobbes hardt for å legge til rette for lansering mandag 12.02.07! Stay tuned!
Hopp over kalender - Til hovedinnhold - Topp
2007 | 2008 | 2009 | 2010 | Januar - Februar - Mars - April - Mai - August - September - Oktober - November - Desember
Kreftsmerter; behandling med opioider
19.05.2008
60-90 % av kreftpasienter opplever smerter i forbindelse med sykdom. Det er viktig å behandle disse smertene, slik at pasienten slipper å lide unødvendig. Opioider er hyppig brukt i denne behandlingen, blant annet fordi legemiddelgruppen har svært god smertestillende effekt.
Årsaken til smertene er vanligvis kreftsvulsten vokser, trykker inn i eller infiltrerer annet vev, noe som fører til blant annet destruksjon av vev, trykk på nerver, sårdannelse og blødninger og obstruksjon av organer (spesielt mage/tarmsystemet). Noen av behandlingene mot kreft; stråleterapi og operasjoner kan også forårsake smerter.
Opioider har vist seg å ha svært god smertelindrende effekt mot de fleste smerter, bortsett fra neuropatiske. Mot slike smerter brukes antikonvulsantia, antidepressiva og anestetika. Disse har en smertelindrende effekt ved andre doser enn ved hovedindikasjonen.
Generelt om behandling av smertene
Smertetrappen skal følges; først prøver man ikke-opioid-analgetika (NSAIDs eller paracetamol), deretter svakt opioid og til slutt et sterktvirkende opioid (morfin er hyppigst brukt). Det er viktig å presisere at smertetrappen ikke skal følges slavisk, ved sterke smerter kan man hoppe over et trinn.
Prinsipper ved opioidbehandlingen
Man er generelt liberal med opioidbehandling hos kreftpasienter, avhengighet og toleranse er ikke et tema, heller ikke hos de som har god livsprognose. Misbruksfare har vist seg å være svært liten i denne gruppen. Det er viktig å være tidlig ute med oppstart av analgetika, slik at pasienten slipper å lide unødvendig.
Opioidet skal gis på et fast tidspunkt, slik at smerten forebygges og ikke ”jages”. Morfin er ofte foretrukket fordi det er mest brukt, og man har dermed mer erfaring med effekt og bivirkninger. Andre opioider som brukes er hydromorfon og oksykodon. Disse to har litt høyere potens enn morfin, men ellers gjelder de samme prinsippene.
Opioidene kan administreres peroralt, transdermalt, infusjon, intratekalt og epiduralt. Peroral administrasjon er foretrukket; dette er mye enklere for pasienten selv, men kan forhindres av blant annet kvalme og oppkast. Ved peroral administrasjon foretrekker man et opioid som fins som både langtidsvirkende og kortidsvirkende preparat, slik kan man behandle både kroniske smerter og gjennombruddsmerter. 
Strukturen til morfin.
Bivirkninger:
Den vanligste bivirkningen av opioider er forstoppelse. Derfor skal alle pasienter som behandles med opioider over lengre tid står på laktulose. Kvalme, oppkast og sedering er også vanlige bivirkninger, og sees ofte ved oppstart eller oppjustering av dose. De 3 siste forsvinner/nedsettes som regel etter hvert og skal ikke hindre videre oppjustering av dose.
Respirasjonsdepresjon er en viktig bivirkning av opioider. Dette oppstår ofte hos alle som tar opioider, men sjelden i så stor grad at dette farlig eller særlig plagsomt. Denne bivirkningen er derfor ikke særlig aktuell for kreftpasienter.
Dersom pasienten er svært plaget med bivirkninger (spesielt obstipasjon), kan det være hensiktgsmessig å prøve et nytt opioid eller en annen administrasjonsform.
Dosering:
Denne er individuell. Det vanligste er å titrere opp dosen med 30-50% hver dag til det har oppstått uakseptable bivirkninger eller smertekontroll er oppnådd. Pasienten settes så på depottpreparat som tas til samme tidspunkt hver dag. Ved uakseptable bivirkninger kan det vurderes å skifte administrasjonsform eller prøve et annet opioid.
Ved gjennombruddssmerter gir man et opioid med samme virkestoff som pasienten står fast på i 1/6-1/8 av døgndosen (dosen avhenger av type opioid).
Dersom det oppstår toleranse er det vanlig å trappe opp doseringen til man igjen får smertekontroll. Toleranse skyldes nedsatt affinitet for opioidreseptor. De fleste effektene av morfin blir redusert; den analgetiske effekten, eufori, kvalme og respirasjonsdepresjon. Obstipasjon er mindre affektert av toleransen.
Dosen trappes ned når behovet forventes redusert. Det er viktig å seponere gradvis, slik at pasienten ikke får abstinenser som aggresjon, risting og skjelving.
Transdermalt:
Dersom peroral administrering er vanskelig, er depotplaster med virkestoffet fenantyl et godt alternativ. Dette skiftes hver 3. dag. Bruk av depotplaster er best egnet ved stabile smerter, siden virkningen er vanskelig å styre. Ved gjennombruddsmerter brukes fenantylcitrat sugetablett på pinne eller kortvirkende morfintablett.
Infusjon:
Infusjon kan også forsøkes dersom peroral administrasjon ikke fungerer. Dette er bedre egnet ved ustabile smerter, siden effekten er lettere å styre. Infusjon gis gjennom smertepumper, som festes til en sommerfuglkanyle som festes på låret, buken eller på overarmen.
Epiduralt/intratekalt:
Dette gis til pasienter hvor andre alternativer ikke gir tilfredstillende smertelindring eller smertetilstanden er kraftig forverret. Er også mer effektiv mot neuropatiske smerter enn andre administrasjonsformer av opioid. Opioidet kombineres med et lokalanestetikum og adrenalin og infuseres kontinuerlig. Lokalanestetikumet tilsettes for å oppnå lokal smertelindring, mens adrenalin tilsettes for å trekke blodkarene sammen, slik at opioidet holder seg rundt opioidreseptorene i ryggmargens bakhorn og ikke føres ut i blodet. Slik får man god effekt og langvarig smertelindring, samtidig som man reduserer noen av bivirkningene.
Intratekalt og epidural administrasjon er en spesialisoppgave.
Tekst: Eirin Berge Steinshamn, med hjelp fra Meera Thanki, Vigdis Staven og Gro Dahlseng Håkonsen
Kilder:
- Retningslinjer for smertebehandling i Norge (Den norske legeforening, 2004)
- Bruk av opioider mot sterke kreftrelaterte smerter (Tidsskriftet for Den norske legeforening, 2004
- Terapianbefaling: Palliativ behandling på sykehus og i hjemmet (Statens legemiddelverk)
- www.legemiddelhåndboka.no
- www.felleskatalogen.no
- Rang & Dale`s Pharmacology 6th ed, Churchill&Livingstone, 2007
- Forelesningsnotater i farmakologi fra Guro Forsdal 2007: Analgetika
Alt innhold © Placebo 2006-12
Studentforeningen Placebo - Institutt for farmasi
Innholdsoversikt | Webdesign: Gnist Design DA | Siteman CMS - KP